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Eczema Numular: ¿Qué es? | Síntomas, Tratamiento, Alertas y prevención

Eczema Numular

Eczema Numular: Es una variante de la dermatitis atópica aunque no debe estar asociada a ésta necesariamente. En ella se presenta lesiones en la piel que tienen forma redondeada, ovalada o con aspecto de moneda. De allí deriva su nombre; la palabra numular es de origen latín y sirve para denominar a las monedas.

Esta enfermedad es cutánea y se le conoce también como eccema numular o dermatitis numular; siempre haciendo referencia al tipo y característica de la lesión. Existen otros tipos de eczema pero no se relacionan directamente con éste aunque si puede coexistir junto a otros tipos de eczema en el mismo paciente.

 

¿Qué es el eczema?

 

Es una alteración del tejido que causa comezón, descamación e incomodidad en la zona afectada, puede evolucionar hasta convertirse en ulceras, heridas abiertas producto de la piel quebradiza y se puede convertir en un foco receptor de bacterias.

El eczema se origina en pacientes con antecedentes alérgicos y siempre requiere un desencadenante externo, el cual por lo general es de contacto ya sea algún material irritante, exposición a sustancias químicas, picaduras, etc.

 

Síntomas del eczema numular

 

Al igual que todos los demás eczemas, la piel comienza a tornarse roja aumenta la comezón y ansiedad por rascarse, en este punto puede o no haber lesiones visibles sobre la piel o zona afectada.

 

Inflamación

 

En el tejido afectado se inflaman los vasos sanguíneos y la piel se torna roja, la inflamación puede cesar en los días posteriores y ser sustituida por otros síntomas igual de molestos, en la etapa inicial es cuando mayor presencia y aumento de volumen se puede notar en la piel.

Escozor

El síntoma más relevante de un eczema numular es la comezón e irritación de la piel, esto es porque al entrar en contacto con alérgenos externos, el organismo reacciona alertando a todo el sistema nervioso causando una picazón muy intensa. Mientras mayor sea el nivel de alergia más fuerte será este síntoma.

Existen periodos en los cuales cesa la comezón pero por lo general se mantiene activa durante toda la enfermedad. Al rascarse se generan otro tipo de síntomas o consecuencias negativas como por ejemplo la descamación, grietas en la piel, heridas involuntarias, etc.

 

Lesiones numulares

 

En algún punto comenzarán a aparecer las lesiones redondas en forma de moneda, estas pueden estar cubiertas por una costra o parecer quemaduras leves, su color es irregular y pueden llegar a sangrar dependiendo de los niveles que alcance el eczema.

En pacientes que no se sometan a tratamiento en la etapa inicial de la enfermedad, es normal que aparezcan ulceraciones sobre esas mismas lesiones redondas.

Las características de las lesiones van cambiando según avanza la enfermedad. Inicialmente parecen una picadura de mosquito o una irritación mínima, pueden llegar a medir desde 2 a 10 cm de diámetro. Son reincidentes, pueden aparecer lesiones nuevas donde ya se habían curado las anteriores. Pueden supurar una especie de sebo que se convertirá en costra.

 

Aumentos de temperatura en la piel

 

Debido a la inflamación y la influencia que tiene sobre los vasos sanguíneos, la temperatura de la piel puede variar, en algunas ocasiones fría y luego muy caliente. Este síntoma está acompañado de la hinchazón y la descamación de la piel.

 

Eczema numular en niños

 

Aunque esta enfermedad es más común en hombres adultos; mujeres y ni niños no están a salvo de padecerla. Puede presentarse en bebes de apenas 3 meses de edad y hasta casi los dos años. Los lugares más frecuentes son los brazos, las piernas, glúteos y el rostro. Las placas rojas redondeadas son muy evidentes y particulares. Cualquier pediatra puede dar el diagnostico solo con la observación de lesiones y las preguntas frecuentes sobre la herencia familiar.

Si alguno de los padres ha padecido eczema ya sea numular  u otro tipo, hay mayor probabilidad de que el niño lo haya desarrollado.

 

¿El eccema numular es contagioso?

 

Ni el eczema numular ni los demás tipos de eccema son contagiosos. No pueden transmitirse a través del viento, ni del contacto cuerpo a cuerpo ni algún otro factor parecido. La única información manejada hasta ahora es que puede transferirse de un familiar a otro mediante la carga genética.

Padres pueden heredar la enfermedad a sus hijos y estos pueden desarrollarla ya sea durante la infancia o la edad adulta. Sin embargo no existe ningún otro riesgo de contagio sin importar que la enfermad se encuentre en una etapa grave, en la cual las heridas o ulceras suelen supurar líquidos.

Asimismo los equipos médicos, mas allá de tener las medidas de control necesarias para evitar infectar la herida, ya sea usando guantes y gasas, no requieren de ninguna vacuna o medicamento para evitar contagiarse.

 

¿La dermatitis numular se cura?

 

Existen muchos tratamientos que fueron diseñados para combatir los síntomas de la enfermedad y pueden llegar a controlar por completo la afección. Sin embargo no existe un medicamento ni tratamiento para curar del todo el eczema numular o cualquier otro tipo. Puede estar dormido o recesivo por mucho tiempo y activarse si los desencadenantes externos lo ocasionan.

Las personas con eczema ya diagnosticado deben tener una vida llena de cuidado para evitar que la enfermedad cobre fuerza de nuevo; existen personas que luego de buenos tratamientos y cuidado no vuelven a presentar lesiones graves nunca más.

 

Tratamiento para dermatitis numular

 

No todos los pacientes reaccionan favorablemente a todos los tratamientos, por lo tanto deberán seguir los pasos indicados por el médico, quien ira controlando los posibles avances o retrocesos y recetará el fármaco pertinente. Los dermatólogos y especialistas escogerán, según el tipo de piel y el lugar donde aparezca el eczema, cuales son los más idóneos para erradicar las lesiones rápidamente.

Corticosteroides tópicos

 

Los corticoides son un son medicamentos muy poderoso de origen hormonal que puede actuar de forma directa sobre la piel dañada. Reducen la inflamación y técnicamente es su beneficio más importante, se ha observado que controlan la actividad cutánea y evitan que el eczema siga creciendo. Por lo tanto, en pacientes específicos puede tener resultados increíbles.

Se usan de forma tópica y sus presentaciones son: loción para los lugares con folículos pilosos como el cabello, crema, si la piel esta reseca y requiere de alguna hidratación adicional y pomada a base de aceites para los pliegues. No se pueden usar pomadas aceitosas para lugares que exuden demasiado porque puede que el eczema evolucione negativamente.

Deben usarse bajo estricto control médico y no por tiempo prolongado, ya que los corticoides más fuertes causan el desgaste de la piel, sobre todo en lugares sensibles como la cara, axilas, entre piernas, etc.

Se deben aplicar dos veces al día sobre las lesiones aunque no haya comezón en el momento, además es importante colocarlos después del baño con la piel aun húmeda.

 

Acetónido de Fluocinolona

 

Es otro tipo de esteroide típico que ha tenido muy buenos resultados en pacientes con eccema numular en etapa inicial. Ha logrado eliminar al máximo las lesiones y evitar que sean reincidentes. Debe ser consultado su uso con un médico ya que la concentración de esteroide es trascendental para no causar efectos secundarios.

  • Antihistamínicos

Son recetados para tratar el picor y la comezón excesiva que puede entorpecer el sueño y otras actividades. Los de uso moderado son, por ejemplo la Cetirizina, con menos efectos secundarios y de uso prolongado. Por otra parte existen otros más fuertes que si causan somnolencia y no se recomiendan mientras se hagan actividades como conducir, manejar maquinarias, etc.

Estos antialérgicos evitaran que producto de la urticaria, se compliquen las lesiones de forma involuntaria.

  • Antibióticos

Las heridas producidas por los eczemas son focos de infección porque, estando en la piel, se exponen a que cualquier bacteria se adhiera al lugar. Los antibióticos previenen o eliminan estas bacterias o infecciones. Si el eczema ha evolucionado tanto como para convertirse en una amenaza potencial, el médico debe recetas antibióticos como amoxicilina o cefalosporinas.

  • Inyecciones de corticoides

Ya vimos los resultados favorables que causan los corticoides tópicos, pero no todos los pacientes van al médico en la etapa inicial de la enfermedad. Para aquellos casos en los cuales el eczema ha avanzado demasiado, se requiere el uso de esteroides inyectados o vía oral. Un especialista necesita recetar y medir su rendimiento en el organismo así como estar atento ante cualquier efecto secundario.

En el caso de los esteroides vía oral, con una dosis de Prednisona de 40 mg sería suficiente para evaluar si podrían causar una mejoría en el paciente.

  • Emolientes

La hidratación es fundamental cuando se padecen eczemas, la piel suele sufrir demasiado al estar reseca porque es allí cuando se quiebra y aparecen heridas muy dolorosas, sobre todo en los pliegues como codos, rodillas y dedos.

Las cremas o emolientes pueden ser a base de agua o aceites, mientras no causen daño o alergias. Además no se deben remojar demasiado las heridas, sobre todo si ya se encuentran en tejidos blandos.

Se aplican luego del baño cuando la piel está muy bien hidratada, se debe hacer todos los días y no sobre cremas medicadas.

  • Luz ultravioleta

Este tratamiento es sugerido en casos de tener lesiones de vieja data, que no cedan ante ningún tratamiento y además que se hayan diseminado por todo el cuerpo. En esta terapia se aplica radiación ultravioleta B, junto a otros tipos de luz y radiación para disminuir el tamaño de las lesiones y detener su avance por el cuerpo.

 

Tratamientos naturales

 

Compresas

En algunos casos se recomienda colocar compresas frías sobre las lesiones para calmar la comezón sin aplicar ningún otro medicamento. El objetivo es no rascarse porque las uñas también tienen bacterias y el rasgar la piel puede traer consigo más dolor, heridas abiertas y posibles infecciones.

Se colocan las compresas frías luego de mojarlas con agua limpia, se deja sobre la piel hasta que alcancen la temperatura corporal y se repite el procedimiento hasta que se alcance un alivio.

Vendaje medicado

Dependiendo del lugar donde se encuentre la lesión, se pueden cubrir con vendajes medicados, siempre colocando un emoliente, ya sea pomada o crema y cubriendo toda el área. No se deben dejar por mucho tiempo para no alterar al eczema sino hidratar muy bien la piel.

También es recomendable cubrir el eczema si se encuentra demasiado expuesto o si el paciente se expondrá a otros climas, actividades físicas o materiales infecciosos. Lo primordial es evitar que se contamine y se convierta en una ulcera.

Vaselina

Esta pasta lubricante es perfecta para mantener la zona hidratada porque no contiene ningún ingrediente irritante y además es de larga duración. Se puede aplicar una o dos veces al día dependiendo de la actividad física y el lugar.

Su mejor ventaja es que no posee color ni olor; no se debe usar ninguna loción que tenga perfume ni colorante.

Lavarse sin jabón

Ningún jabón está recomendado para lavar las lesiones producidas por eczema numular. Se deben lavar solo con agua o con sustitutos que no contengan jabón. Este es irritante y además reseca la piel. Hay zonas del cuerpo como los brazos y piernas donde puede caer jabón accidentalmente sin que se corran riesgos pero en otras como las axilas, el área genital, los pliegues y zonas blandas si puede ser bastante incómodo y dañino.

Evitar desencadenantes

Si se realizan pruebas alérgicas para determinar cuáles agentes externos son irritantes, estos se deben evitar a toda costa para no complicar el cuadro clínico ya diagnosticado. Ya sean alimentos, patógenos de origen biológico, químico, etc.

 

Alertas y prevención

 

El eczema no se puede prevenir porque no se conoce en qué momento pueda desencadenarse en el cuerpo. Además la exposición a alérgenos y patógenos externos no siempre tendrás las mismas reacciones. En algunas personas solo bastará con tomar antihistamínicos mientras en otros puede aparecer un eczema numular, atópico o seborreico.

Ya una vez que se ha confirmado la presencia de la enfermedad deben evitarse a toda costa los desencadenantes ya sean naturales o químicos. Y hay que tener en cuenta los síntomas graves que pueden aparecer y que requerirán de atención medica inmediata como lo son la fiebre, dolor muscular, espasmos, calambres fuertes, etc.

 

Referencias Y Fuentes Sobre Este Articulo.

 

healthline: https://www.healthline.com/health/skin/nummular-eczema

aad.org: https://www.aad.org/public/diseases/eczema/nummular-dermatitis

medscape.com: https://emedicine.medscape.com/article/1123605-overview

webmd: https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/eczema/picture-of-nummular-eczema

uptodate: https://www.uptodate.com/contents/nummular-eczema

verywellhealth.com: https://www.verywellhealth.com/nummular-eczema-what-you-should-know-4163956

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